以基层为重点，助力远程健康管理服务——人社能建中心社区健康管理新探索

随着我国人口老龄化进程加快和慢性病负担日益加重，社区健康管理已成为基层医疗卫生服务体系的重要基石。人力资源和社会保障部能力建设中心（以下简称“人社能建中心”）推出的【社区健康管理】项目，坚持以基层为重点，融合远程健康管理服务，为提升社区健康服务水平提供了新思路、新路径。

一、以基层为重点：筑牢社区健康管理根基

社区是居民健康管理的第一道防线。人社能建中心的【社区健康管理】项目明确指出，必须将资源、技术和服务下沉到基层，强化社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院和村卫生室的能力建设。具体举措包括：

1. 人才培养向基层倾斜：通过系统化培训，提升基层医务人员在健康监测、风险评估、慢病管理、康复指导等方面的专业能力，打造一支留得住、用得上的社区健康管理队伍。
2. 服务网络向基层延伸：推动健康管理服务覆盖城乡社区，重点关爱老年人、慢性病患者、孕产妇、儿童等重点人群，实现健康管理“最后一公里”的落地。
3. 资源投入向基层集中：整合人社、卫健、民政等多方资源，改善基层健康管理设施设备条件，为远程健康管理服务提供硬件支撑。

二、远程健康管理服务：科技赋能基层健康管理

远程健康管理服务是【社区健康管理】项目的重要创新抓手。借助互联网、物联网、大数据和人工智能等技术，人社能建中心推动远程健康管理在基层的应用，有效缓解了基层医疗资源不足、服务能力不均等问题。其主要应用场景包括：

• 远程健康监测：通过可穿戴设备、智能健康终端等，实时采集居民血压、血糖、心率、血氧等生理指标，数据自动上传至健康管理平台，家庭医生或社区护士可远程查看并预警。
• 远程健康咨询与教育：利用视频通话、在线问诊、健康知识推送等方式，为居民提供便捷的健康咨询和科普教育，提高居民健康素养和自我管理能力。
• 远程慢病管理：对高血压、糖尿病等慢性病患者进行远程随访、用药提醒和生活方式干预，减少并发症发生，降低住院率。
• 远程康复指导：通过视频指导、动作捕捉等技术，为社区康复患者提供个性化康复训练方案，提升康复效果。
• 数据驱动的健康决策：汇聚社区健康数据，形成居民健康画像，辅助基层医生制定精准干预措施，并为区域卫生决策提供依据。

三、人社能建中心的角色与成效

人社能建中心作为能力建设与人才培训的专业机构，在【社区健康管理】项目中发挥了关键作用：

1. 标准制定与课程开发：组织专家研制社区健康管理服务规范，开发远程健康管理培训课程，涵盖技术操作、服务流程、伦理法规等内容。
2. 师资培训与基地建设：培养基层健康管理师资队伍，建设一批社区健康管理实训基地，推动远程健康管理服务规范化、标准化。
3. 试点推广与经验：在全国选择典型社区开展试点，“基层+远程”健康管理服务模式，形成可复制、可推广的经验。

从试点情况看，远程健康管理服务显著提升了基层健康管理效率：居民健康档案动态更新率提高，慢病规范管理率上升，居民满意度增强，基层医务人员工作负担得到部分缓解。

四、展望：构建“基层首诊、远程协同、全程管理”新格局

人社能建中心将继续以基层为重点，深化远程健康管理服务，推动形成“基层首诊、远程协同、全程管理”的社区健康管理新格局。为此，需进一步：

• 完善政策支持，将远程健康管理纳入基层卫生服务体系和医保支付范围；
• 加强信息安全与隐私保护，确保居民健康数据安全；
• 推动跨界合作，鼓励企业、社会组织参与远程健康管理服务供给；
• 持续开展能力建设，培养既懂基层健康管理又熟悉信息技术的复合型人才。

人社能建中心【社区健康管理】以基层为重点、助远程健康管理服务的实践，为提升基层健康管理能力、满足居民多层次健康需求提供了有力支撑。这一模式值得深入推广，助力健康中国建设。